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L’analyse pharmacocinétique de population des données issues des études cliniques a indiqué qu’il y avait une diminution de la clairance du sildénafil lorsqu’il était administré avec les inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l’érythromycine, la cimétidine. Bien qu’il n’ait pas été observé d’augmentation de l’incidence des effets indésirables chez ces patients, lorsque le sildénafil est administré de manière concomitante avec les inhibiteurs du CYP3A4, une dose initiale de 25 mg doit être envisagée. Cette observation est en accord avec les effets marqués du ritonavir sur un grand nombre de substrats du cytochrome P Le sildénafil n’a aucun effet sur la pharmacocinétique du ritonavir. cialispascherfr24.com Sur la base de ces résultats pharmacocinétiques, l’administration concomitante du sildénafil et du ritonavir n’est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d’emploi et la dose maximale de sildénafil ne doit sous aucune circonstance dépasser 25 mg en 48 heures.